What is Orthopaedic Oncology

Прямая цифровая рентгенография очень важна в диагностике опухолей костей. Хотя этот метод является недорогим и простым, она дает серьезную информацию об опухоли. Рентгенография должна проводиться в двух проекциях.(рисунок -26).

С помощью компьютерной томографии можно более удобно диагностировать остеоидную опухоль остеомы в кости (рисунок -27). Несмотря на это, другие виды опухолей могут быть не диагностированы с помощью компьютерной томографии

Магнитно-резонансная томография (МРТ), с другой стороны, стала фундаментальным инструментом в ортопедической онкологии. Она важна при визуализации опухолей мягких тканей и костей, которые возникают в организме. МРТ должна быть выполнена пациенту должным образом, в противном случае пациенту придется снова пройти МРТ, что означает пустую трату времени. Важно проводить МРТ при злокачественных опухолях костей. Вся кость должна быть видна в воображаемом (рисунок -28). Хирургическое вмешательство не должно проводиться на пациенте, пока не будет проводка качественная МРТ, и она должна проводиться с внутривенным введением контрастного вещества.

Pисунок 29

Pисунок 30

Сцинтиграфия костей скелета - это метод визуализации, который используется для исследования различных костей скелета. Это полезный инструмент для понимания того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Врач также может определить, распространилась ли опухоль с метастазами в другое место (рисунок -29).

ПЭТ/КТ - это очень продвинутый метод визуализации, который используется сегодня. Она предоставляет информацию о том, где находится опухоль в организме и является ли она доброкачественной или злокачественной (рисунок -30).

После того, как врач выполнит необходимые методы визуализации, он оценит состояние пациента и проведет биопсию. Врач ставит окончательный диагноз на основе результатов биопсии и, таким образом, начинает лечение пациента.

Pисунок 31

Врачи могут диагностировать большинство типов опухолей с помощью биопсии. Это также применимо к ортопедической онкологии. Биопсия - это хирургическая процедура, которая включает в себя хирургическое удаление ткани из опухоли или массы для исследования под микроскопом, и эта хирургическая процедура должна выполняться в стерильных условиях. Биопсия должна быть выполнена хирургом, который будет выполнять хирургическое вмешательство. Существует два типа биопсий, которые называются открытой и закрытой биопсией. Закрытая биопсия означает пункционную биопсию. Хирурги используют иглы разных размеров для выполнения этой биопсии (рисунок -3). Если есть поражение мягких тканей, которое находится близко к поверхности тела, или опухоль кости, которая превышает кость и распространяется на мягкие ткани (например, остеосаркома или саркома Юинга), следует провести пункционную биопсию. Пункционная биопсия также может быть выполнена при опухолях, которые ослабляют костные стенки (например, гигантоклеточная опухоль кости). Однако иглы, используемые при пункционной биопсии, отличаются друг от друга. Интервенционный рентгенолог может выполнить пункционную биопсию с помощью ультразвука и компьютерной томографии (КТ), чтобы ввести иглу в нужное место внутри глубоко расположенного поражения или опухоли, которая находится близко к вене и нерву.

Врач, выполняющий биопсию иглы, и патологоанатом, который будет оценивать биопсию, должны быть очень опытными. В противном случае врач может взять образец ткани, не связанный с опухолью, что даст неправильный результат. Для того чтобы провести правильное лечение, необходимо правильно проводить процедуры

Если по каким-либо причинам биопсия иглой не может быть выполнена или желаемые результаты биопсии не могут быть получены, необходимо выполнить открытую биопсию. Проведение открытой биопсии очень сложно, но это очень эффективный метод, который используется для диагностики опухоли.

Врач должен сделать биопсию после диагностики опухоли всеми методами визуализации, в противном случае могут быть сделаны неправильные выводы о том, куда распространилась опухоль и ее размер

Биопсия может не дать точного результата за один раз, и ее может потребоваться повторить.

Pисунок 20

Pисунок 21

What is popularly called 'oil glands' are 'lipomas'. Lipomas originate from adipose tissue. It usually originates between subcutaneous adipose tissue and muscles (pic-20). It is in the form of soft, mobile, well-circumscribed masses that have been present for several years. However, it can sometimes turn into sarcoma by showing a malignant change. Its name is “liposarcoma” (picture-21). Lipomas sometimes occur in large numbers throughout the body. This is called "lipomatosis". Lipoma treatment is surgery. If it is in the form of lesions that are very large, disturbing the person, disrupting functions as a result of vascular or nerve pressure, they are removed by operation. If these are not presented, only routine follow-up may be sufficient.

Pисунок 22

Pисунок 23

Доброкачественная опухоль мягких тканей может возникать на нервах. Опухоль может прощупываться на руке, ноге или нерве. Он может проявлять такие симптомы, как онемение или покалывание, в зависимости от нерва, из которого он исходит. Например, если эта опухоль расположена на одном из нервов руки пациента, это может вызвать онемение его рук и пальцев. Эта опухоль может быть “шванномой” или “нейрофибромой" (рисунок -22). Если опухоль сильно выросла в размерах и вызывает дискомфорт у больного, необходимо провести операцию. Во время этой операции необходимо удалить опухоль, максимально не повредив нерв. Эти саркомы мягких тканей называются "злокачественными опухолями оболочки периферических нервов (рисунок -23). Хирург перерезает опухолевую часть нерва для лечения опухоли и закрывает образовавшийся разрыв путем пересадки другого нерва

Pисунок 24

Опухоли, которые мы описали до сих пор, являются первичными опухолями, которые возникают в костях или мягких тканях. Метастазы - это распространение раковых клеток в кости кровеносным путем с того места, где они впервые образовались. Метастазы в основном возникают у людей среднего и пожилого возраста. Обычно пациент с метастазирующим раком либо знает, что у него рак, либо проходит лечение от рака.. Например, пациент с раком легких, который недавно начал чувствовать боль в бедре, ноге, плече, локте или талии, может указывать на то, что рак дал метастазы (рисунок -24). Метастазы - это злокачественные опухоли, которые растут очень быстро. Их следует лечить быстро. В противном случае это вызовет сильную боль в костях и со временем могут возникнуть патологические переломы. Лечение в этом случае может стать еще более трудным.

Pисунок 25

Метастазы в кости можно лечить с помощью лучевой терапии или хирургического вмешательства. Если у пациента нет патологического перелома, лучевой терапии будет достаточно. Но если развился патологический перелом, следует провести хирургическое вмешательство. Цель этого лечения - облегчить боль пациента и помочь ему как можно скорее вернуться к повседневной жизни. Место опухоли вырезается хирургическим ножом, а дефект кости устраняется установкой имплантата (рисунок -25). Несмотря на лучевую терапию, боль пациента может не исчезнуть. В этом случае пациент должен снова пройти операцию.

Pисунок 32

Если опухоль мягких тканей находится близко к поверхности или ее размер слишком велик, невозможно не увидеть эту опухоль. Доброкачественные опухоли мягких тканей не вызывают боли. Чаще всего эта опухоль появляется где-то в организме, и пациент продолжает жить с ней в течение многих лет, не замечая этого (рисунок -32). Чаще всего эта опухоль появляется где-то в организме, и пациент продолжает жить с ней в течение многих лет, не замечая этого. В этом случае опухоль может вызывать боль или значительный рост может быть очевиден в последние месяцы

Pисунок 33

Злокачественные опухоли мягких тканей обычно появляются в виде отека в нормальной области в течение последних нескольких месяцев. Эти опухоли быстро растут и время от времени причиняют боль. Такая опухоль может чрезмерно разрастаться (рисунок -33). Диагностика и лечение должны проводиться быстро. Злокачественная опухоль может оказывать давление на нервы или сосуды на руке или ноге. Это состояние пациента должно быть известно до проведения операции. Пациент должен быть проинформирован об операции, и операция должна проводиться соответствующей хирургической бригадой и оборудованием. Перед операцией вся организация должна быть проведена в полном объеме

Pисунок 34

Иногда опухоли костей могут вызывать очень сильную боль по ночам. Другими словами, у человека, который чувствует боль в колене или бедре в течение нескольких месяцев, может быть опухоль кости. Доброкачественные опухоли костей часто не распространяются за пределы кости. Злокачественные опухоли костей распространяются за пределы кости и дают метастазы в мягкие ткани. Точно так же, как опухоли мягких тканей, злокачественные опухоли возникают в виде аномального отека в организме (рисунок -34). Кроме того, кость стала очень слабой в этой области. Если пациент напряжет эту кость, кость может сломаться. Этот патологический перелом значительно затрудняет лечение кости. Это может даже привести к ампутации конечности.

В редких случаях опухоль может оказывать давление на главную вену или нервную систему. Если опухоль оказывает давление на вену, это может привести к нарушению кровообращения в руке или ноге. Кровоподтеки возникают на конечности при нарушениях кровообращения. Но если опухоль оказывает давление на нерв, это может вызвать онемение

Для того чтобы ортопед мог предложить своим пациентам наилучшее лечение, он должен работать с врачами, у которых есть специалисты в других областях медицины. Эта ситуация является основой междисциплинарного подхода. Это командная работа. В эту команду в основном входят патологоанатом, рентгенолог, лучевой онколог, медицинский онколог, детский онколог, торакальный хирург, сосудистый хирург, общий хирург и пластический хирург, и, конечно же, ортопед, который занимается онкологией. Однако эти врачи должны иметь большой опыт в ортопедической онкологии. Ортопед организует все, что связано с лечением.

Наилучший результат лечения может быть достигнут, если соответствующие отрасли будут работать вместе в соответствии с проблемами со здоровьем пациента.

Для того, чтобы предоставить пациенту наилучшее лечение, важно поговорить с пациентом, осмотреть его и очень хорошо оценить его медицинское воображение, а также провести совместную оценку с отделениями, связанными с заболеванием пациента.

Мультидисциплинарный подход более подходит для лечения злокачественных опухолей костей или мягких тканей. Ортопедический онколог может самостоятельно лечить доброкачественные опухоли. Также очень важно, чтобы онколог обладал достаточным опытом.

Ортопедическая онкология - это специализированная область медицины, которая специализируется на лечении опухолей и рака, поражающих кости, хрящи, и т.д. Очень важно, чтобы врач, который будет работать в этой области медицины, прошел очень хорошую подготовку и имел достаточный опыт, и должен иметь возможность легко связаться с врачами соответствующих специальностей. Иначе невозможно правильно провести лечение. В таком случае пациент может потерять конечность или свою жизнь.